Bolesť ramena: Od zamrznutého ramena po rotátorovú manžetu

Rameno – najpohyblivejší a najzraniteľnejší kĺb

Ramenný kĺb je najpohyblivejším kĺbom ľudského tela – umožňuje pohyb v troch rovinách s rozsahom takmer 360 stupňov. Táto výnimočná pohyblivosť však prináša aj väčšiu náchylnosť na poranenia a degeneratívne zmeny. Stabilita ramena závisí primárne od mäkkých tkanív – svalov rotátorovej manžety, labra a kĺbového puzdra.

Bolesti ramena patria medzi tri najčastejšie muskuloskeletálne ťažkosti po bolestiach chrbta a kolien. Postihujú až 30 % populácie v priebehu života.

Rotátorová manžeta – kľúč k zdravému ramenu

Rotátorová manžeta je skupina štyroch svalov a ich šliach (supraspinatus, infraspinatus, teres minor a subscapularis), ktoré obklopujú ramenný kĺb a zabezpečujú jeho stabilitu a koordinovaný pohyb. Najčastejšie sa poškodzuje šľacha supraspinatového svalu.

Poškodenie rotátorovej manžety sa prejavuje bolesťou ramena, najmä pri zdvíhaní ruky nad hlavu, nočnou bolesťou (typicky pri ležaní na postihnutej strane) a postupnou stratou sily. Poškodenie môže byť čiastočné alebo úplné (ruptúra) a môže vzniknúť náhle (úraz) alebo postupne (degenerácia).

Zamrznuté rameno (adhezívna kapsulitída)

Zamrznuté rameno je bolestivý stav charakterizovaný postupným obmedzením pohybu v ramennom kĺbe. Kĺbové puzdro sa zápalovo zmení, zhrubne a skráti, čím výrazne obmedzí rozsah pohybu. Ochorenie typicky prechádza štyrmi fázami: bolestivá fáza (prevažuje bolesť), stuhnutá fáza (prevažuje obmedzenie pohybu), fáza uvoľňovania(rozmŕzanie) a následné obmedzenie pohyblivosti ramenného kĺbu.

Zamrznuté rameno postihuje častejšie ženy vo veku 40-60 rokov a je výrazne častejšie u pacientov s diabetom. Bez liečby môže trvať aj 2-3 roky, správnou liečbou sa toto obdobie dá výrazne skrátiť.

Diagnostika bolestí ramena

V ortopedickej ambulancii diagnostikujeme problémy ramena kombináciou klinického vyšetrenia (špecifické provokačné testy pre jednotlivé štruktúry) a USG vyšetrenia, ktoré zobrazí šľachy rotátorovej manžety, subakromiálnu burzu, dlhú hlavu bicepsu a kĺbový výpotok. Pri podozrení na kompletné ruptúry alebo labrálne lézie je indikované MRI.

Liečba bolestí ramena

Konzervatívna liečba zahŕňa pokojový režim v akútnej fáze, analgetickú liečbu, rehabilitáciu (posilňovanie rotátorovej manžety, mobilizácia kĺbu) a intraartikulárnu alebo subakromiálnu aplikáciu liečiv. Pri zamrznutom ramene je kľúčová pravidelná rehabilitácia doplnená o aplikáciu liečiva priamo do kĺbu.

Chirurgické riešenie prichádza do úvahy pri kompletných ruptúrach rotátorovej manžety u aktívnych pacientov alebo pri zlyhaní konzervatívnej liečby impingement syndrómu.

📞 Rameno vás obmedzuje v bežných činnostiach? Neváhajte a objednajte sa na vyšetrenie do ambulancie MUDr. Martina Padúcha v Trnave.