Bolesť kolena pri behu: najčastejšie príčiny a ako sa vrátiť k tréningu

Bežecké koleno – problém aktívnych ľudí

Beh je jednou z najprístupnejších a najpopulárnejších foriem rekreačného športu. Nevyžaduje špeciálne vybavenie, dá sa robiť kdekoľvek a má preukázané benefity pre kardiovaskulárny systém aj duševné zdravie.

Má však aj svoju cenu – pri každom kroku počas behu pôsobí na koleno sila zodpovedajúca približne 4–7 násobku telesnej hmotnosti. Pri behu hodinu týždenne sa to za rok nazbiera na milióny opakovaní – a koleno na to vie reagovať preťažením, najmä u rekreačných bežcov, ktorí často navyšujú objem tréningu rýchlejšie, ako sa stihnú adaptovať tkanivá.

Patelofemorálny syndróm – „runner's knee“

Patelofemorálny syndróm je vôbec najčastejšou bežeckou bolesťou kolena. Bolesť sa nachádza v okolí jabĺčka alebo za ním, zhoršuje sa pri behu z kopca, pri schádzaní schodov, drepoch a po dlhšom sedení s ohnutými kolenami (tzv. „theatre sign“).

Príčinou je nesprávne vedenie jabĺčka v žliabku stehennej kosti počas pohybu. Najčastejšie ide o slabosť stabilizujúcich svalov bedier (najmä gluteus medius), nedostatočnú silu vnútornej hlavy štvorhlavého svalu, skrátené laterálne štruktúry alebo odchýlky v biomechanike chodidla. Liečba je preto výrazne rehabilitačná – posilňovanie a úprava biomechaniky.

ITB syndróm – bolesť na vonkajšej strane

Iliotibiálny pruh (IT band) je pevný väzivový pás, ktorý sa tiahne po vonkajšej strane stehna od bedra ku kolenu. Pri behu sa pri každom kroku pohybuje vpred a vzad cez kostný výrastok na vonkajšej strane stehennej kosti.

Pri preťažení – najčastejšie pri zvýšení tréningového objemu, behu na klesajúcom teréne alebo pri biomechanickej dispozícii – vzniká bolesť na vonkajšej strane kolena, typicky po určitom počte minút behu. Bolesť je často taká, že bežca prinúti zastaviť. Doma je liečba o kombinácii foam-rolleru, posilňovania a dočasného obmedzenia behu.

Skokanské koleno – tendinopatia patelárnej šľachy

Bolesť priamo pod jabĺčkom v oblasti patelárnej šľachy charakterizuje „jumper's knee“ – ochorenie typické pre skoky, ale postihuje aj bežcov pri behu do kopca alebo intervalovom tréningu. Patrí medzi tendinopatie, ktorým sme sa venovali v samostatnom článku o tenisovom lakti a iných tendinopatiách.

USG vyšetrenie spoľahlivo zobrazí stav šľachy – jej hrúbku, prípadné mikroruptúry alebo neovaskularizáciu. Liečba je o trpezlivosti: cielené excentrické cvičenia, modulácia záťaže a v niektorých prípadoch USG-navigovaný obstrek alebo PRP.

Chondromalácia jabĺčka

Chondromalácia je degeneratívna zmena chrupavky na zadnej strane jabĺčka. Často sa rozvíja u bežcov so slabým stabilizačným svalstvom alebo pri dlhodobom patelofemorálnom syndróme.

Klinicky sa prejavuje bolesťou v prednej časti kolena pri zaťažení, niekedy s krepitáciami (vrzgotaním) pri pohybe. Diagnostika kombinuje klinické vyšetrenie, USG a podľa potreby MRI.

Diagnostika v ambulancii

U bežcov klinické vyšetrenie zameriavame nielen na samotné koleno, ale aj na bedrá, chodidlá a celkovú biomechaniku. Často je príčina kolennej bolesti niekde úplne inde – napríklad v slabosti gluteov alebo v plochonoží.

USG priamo v ambulancii zobrazí stav patelárnej šľachy, IT pruhu, prítomnosť kĺbového výpotku a iných patológií. Pri podozrení na meniskovú alebo väzovú léziu indikujeme MRI. Kompletnejší kontext pre bežnú bolesť kolena nájdete v článku o najčastejších príčinách bolesti kolena.

Cesta späť k tréningu

Návrat k behu nie je o tom, že sa „bolesť stratí“ – ale o tom, že sa vyrieši príčina. Rehabilitačný plán zvyčajne kombinuje posilňovanie kľúčových svalových skupín (gluteus medius, vnútorná hlava štvorhlavého svalu, lýtkové svaly), strečing skrátených štruktúr, neuromuskulárny tréning a postupný návrat k bežeckému tréningu.

Praktické pravidlo postupného návratu: po pauze začať bežať s tempom okolo 50 % predošlého objemu a tempa, navyšovať týždenne o 10 %, sledovať reakciu kolena 24 hodín po tréningu. Pri opakovanom návrate ťažkostí má zmysel zvážiť aj USG-navigovanú aplikáciu liečiv – téme obstrekov sme sa venovali samostatne.

📞  Bolesť kolena vás vyradila z tréningového plánu? Objednajte sa do ambulancie MUDr. Martina Padúcha v Trnave – v jednom termíne urobíme klinické aj USG vyšetrenie a navrhneme cestu späť k behu.